СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ РОДИТЕЛЯ
 (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
Я,___________________________________________________________________
ФИО полностью в именительном падеже по документу, удостоверяющему личность
проживающий по адресу:__________________________________________________________________
паспорт серия	__№	, выданный_________________________________________
телефон, e-mail______________________________________________________________________
настоящим	даю	своё	согласие	на	обработку	в
Психолого-медико-педагогическую комиссию г. Лысьвы
своих персональных данных, к которым относятся:
♦	данные, удостоверяющие личность (паспорт); данные о возрасте и поле; данные
о гражданстве; адресная и контактная информация; сведения о попечительстве, опеке, усыновлении/удочерении.
Обработка    персональных    данных    осуществляется    исключительно    в    целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов; содействия в реализации конституционного права на образование своего ребенка. 
Я даю согласие на использование персональных данных в целях:
♦	обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;
♦	использования в уставной деятельности с применением средств автоматизации или без таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно - телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним;
♦	заполнения   базы   данных    автоматизированной    информационной   системы
управления качеством образования в целях повышения эффективности управления   - образовательными процессами, проведения мониторинговых исследований в сфере образования, формирования статистических и аналитических отчётов по вопросам качества образования;
♦	обеспечения личной безопасности обучающихся.
Подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными выше персональными данными.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничений): сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе, передачу третьим лицам -территориальным органам управления образованием, государственным медицинским учреждениям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Психолого-медико-педагогическая комиссия г. Лысьвы гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован, что Психолого-медико-педагогическая комиссию г. Лысьвы будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки. Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных ребенка на ПМПК.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путём направления в  Психолого-медико-педагогическую комиссию г. Лысьвы письменного отзыва.
Согласен/согласна с тем, что Психолого-медико-педагогическую комиссию г. Лысьвы обязана прекратить обработку персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения указанного отзыва.
я,	_____________________________
фамилия, имя, отчество гражданина
подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной воле.
Дата	                                  Подпись	                     /